腰穿的适应证和禁忌证有哪些

腰穿是神经系统疾病的重要辅助检查之一，有助于疾病的诊断和鉴别诊断、治疗。
适应证：（1）诊断性穿刺：怀疑或除外颅内压异常或椎管梗阻时，可行脑脊液动力学检查如压颈或压腹试验。可行脑脊液常规、生化、细胞学、病原学及免疫学等检查鉴别中枢神经系统感染性疾病（各种病原体引起的脑膜炎和脑炎等）、中枢神经系统非感染性的炎症疾病（自免脑、血管炎等）；确诊ct阴性的蛛网膜下腔出血；为脑膜癌病、原发性或继发性中枢神经系统淋巴瘤等累及脑膜的恶性肿瘤提供诊断依据；诊断和鉴别诊断脊髓病变、多发性神经根病变；可进行脊髓造影明确病变部位及性质。（2）治疗性穿刺：鞘内注射药物治疗；如结核性脑膜炎可定期释放脑脊液减少炎性刺激、减少脑积水的发生等。
禁忌证：严重颅内压升高伴有脑疝征象者；存在潜在脑疝风险的颅后窝占位性病变；穿刺部位有局部皮肤感染或腰椎感染者；脊髓压迫症疑有严重脊髓损害，脊髓功能已处于临界状态者；存在血液系统疾病有出血倾向者；或正在应用抗凝药物存在出血倾向者；血小板＜50000/m³。处于抢救、严重躁动不安及不能配合的患者。