什么是宫颈癌治疗后的 未控 与 复发 ，应如何进一步治疗[朗读]

宫颈癌治疗后的“未控”与“复发”包括：
（１）放射治疗后未控与复发：放疗结束后３个月内原发肿瘤或部分肿瘤持续存在或盆腔内出现新的病灶，称之为“未控”。放疗结束后宫颈和阴道肿瘤消失，经一段时间伤口完全愈合后（放疗结束后至少３月），盆腔或远处又出现肿瘤，则称为“复发”或转移。按解剖位置，复发又分中心性复发（包括宫颈、阴道或宫体等）和宫旁复发（包括盆壁）。
（２）手术后未控与复发：根治手术后，手术范围内大体肿瘤继续存在或首次手术１年内局部再出现肿瘤，称之为“未控”。手术中所见肿瘤已全部切除，且手术标本切缘无肿瘤，术后又出现肿瘤，则称为“复发”
临床表现随复发部位不同而异，早期或部分患者可无症状。常见症状包括：
（１）白带增多和阴道流血是中心性复发最常见症状。
（２）下腹痛、胸痛及骶髂部疼痛，单侧下肢痛伴水肿为宫旁（或盆壁）复发的常见症状，有时可触及包块。
（３）咳嗽或胸背疼痛或局部疼痛等症可能预示有骨或肺转移。
（４）晚期可出现全身消耗性症状，包括食欲减退，短期内体重急骤下降等。
复发性宫颈癌治疗十分困难。治疗方式的选择主要根据复发部位、肿瘤情况和首治方法等因素决定。根治术后盆腔复发，原则上采用放射治疗，如有盆腔包块存在或有手术可能时则可考虑剖腹探查，争取手术切除后再放疗。放射治疗后中心性复发，宜以手术为主，不宜手术者可根据首次治疗方案及与复发诊断间隔的时间考虑是否进行再放疗。放疗后盆腔复发的处理应格外谨慎，与盆腔外转移一样可行姑息性放疗或化疗。