心肌桥能治好吗[朗读]

心肌桥是否需要治疗以及治疗的效果需要分情况进行分析。
多数心肌桥是不会引起心肌缺血的：①心肌桥是从出生后即开始存在，产生临床症状往往在30～40岁以后；②心肌桥最大的压迫发生在心动周期的收缩晚期，而此时由于外周血管阻力较高，生理性前向血流量少；③心肌桥血管造影的程度与临床症状、运动实验或心肌显像时缺血征象不呈正相关。但是当心肌桥厚而长，对冠脉血流的影响会比较大，如果同时有冠脉粥样硬化，则出现心绞痛甚至心肌梗死的可能性就会很大。因此对于有症状的心肌桥，其治疗目的是减轻心肌桥下面冠状动脉的压迫。
方法如下：
（1）药物治疗。①对有胸痛等症状而冠脉压迫不是很严重的，首选药物治疗。②β-受体阻滞剂：美托洛尔首选，可减慢心率，延长舒张期时间，减轻心肌缺血。③钙离子拮抗剂：地尔硫卓首选，防止冠脉痉挛。④抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等。防止血栓形成。⑤调脂药物：他汀类药物，减缓粥样硬化进展，稳定粥样斑块。
（2）手术治疗。药物治疗难以控制者应行手术治疗。有两种术式即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。①心肌桥切除术适用于表浅型，在常温全麻下找到心肌桥予以切除彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术者很少，常与冠状动脉搭桥术同时进行。②冠状动脉搭桥术适用于纵深型或合并动脉硬化性狭窄者。移植材料可用乳内动脉或自体大隐静脉。