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高血压三级怎么治疗

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高血压三级治疗的原则是生活方式干预结合药物治疗。
(1)治疗性生活方式干预:适用于所有高血压患者。①减轻体重:将体重指数尽可能控制在<24kg/m2;②减少钠盐摄入:每人每日食盐量以不超过6g为宜;③补充钾盐;④减少脂肪摄入;⑤戒烟限酒;⑥增加运动;⑦减轻精神压力;⑧必要时补充叶酸制剂。
(2)血压控制目标值一般主张血压控制在140/90mmhg以下。糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压的患者,血压控制目标在130/80mmhg以下。对于老年高血压患者,收缩压控制于150mmhg以下,如果能够耐受可降至140mmhg以下。
(3)多重心血管危险因素协同控制:降压同时兼顾其他心血管危险因素控制,如血糖、血脂、尿酸和同型半胱氨酸等多重危险因素的控制。
(4)降压药物应用基本原则:小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化。①小剂量:初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量,根据需要逐步增加剂量。②优先选择长效制剂:尽可能使用每天给药1次而有持续24小时降压作用的长效药物,从而有效控制夜间与晨峰血压,更有效预防心脑血管并发症。如使用中、短效制剂,则需要给药每天2~3次,以达到平稳控制血压的目的。③联合用药:可增加降压效果又不增加不良反应。④个体化:根据患者具体情况、药物有效性和耐受性,兼顾患者经济条件及个人意愿,选择合适患者的降压药物。
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