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低血容量性休克的抢救措施是什么

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低血容量性休克常见于大量失血、严重的呕吐腹泻、大面积烧伤失液等,大量体液丧失引起血容量急剧下降,静脉回心血量不足,心排出量减少,血压下降,通过压力感受器负反馈调节引起交感神经兴奋,引发外周血管(四肢)、肠系膜血管等收缩,组织灌注量明显减少。低血容量性休克患者典型的临床表现为动脉血压、中心静脉压及心排出量低,而外周阻力增高。治疗原则是抗休克的同时,去除原发病。
除了急性失血性休克需要同时补足容量和手术止血外,低血容量性休克的治疗要点是尽快补足容量,其次是病因治疗。低血容量性休克病人用正性肌力药物治疗很少有益。
(1)一般治疗保持呼吸道通畅;保证良好的通气;维持良好循环。
(2)主要治疗措施是尽快补足容量,①先开通两条大口径输液通道。这些静脉通路可通过皮穿刺技术在非受伤肢体建立,然而,血容量严重丢失的伤员外周静脉塌陷,建立静脉通路的唯一方法是静脉切开,踝部的大隐静脉适合此操作,也可通过皮穿刺股静脉或行股静脉切开。②锁骨下静脉和颈内静脉不适合立即建立静脉通路,因为塌陷的静脉穿刺难以成功,且容易发生血胸或气胸。在血容量得到纠正后,再行静脉穿刺插管就相对安全,还可置入swan-ganz管或中心静脉管指导输液。③无条件时,应输液至没有口渴、尿量达0.5~1.0ml/(kg.h)、尿液分析正常、map65~70mmhg、代谢性酸中毒改善、hr正常、精神状态恢复为度。
(3)纠正酸中毒根据情况适当补充5%碳酸氢钠。
(4)复苏目标应能保证血氧饱和度(sa0)>90%,平均动脉压在60~80mmhg,尿量维持在0.5~1ml/(kg.h),心率正常、神志清醒、毛细血管充盈良好的目标状态。
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