低血容量性休克的抢救措施是什么[朗读]

低血容量性休克常见于大量失血、严重的呕吐腹泻、大面积烧伤失液等，大量体液丧失引起血容量急剧下降，静脉回心血量不足，心排出量减少，血压下降，通过压力感受器负反馈调节引起交感神经兴奋，引发外周血管（四肢）、肠系膜血管等收缩，组织灌注量明显减少。低血容量性休克患者典型的临床表现为动脉血压、中心静脉压及心排出量低，而外周阻力增高。治疗原则是抗休克的同时，去除原发病。
除了急性失血性休克需要同时补足容量和手术止血外，低血容量性休克的治疗要点是尽快补足容量，其次是病因治疗。低血容量性休克病人用正性肌力药物治疗很少有益。
（1）一般治疗保持呼吸道通畅；保证良好的通气；维持良好循环。
（2）主要治疗措施是尽快补足容量，①先开通两条大口径输液通道。这些静脉通路可通过皮穿刺技术在非受伤肢体建立，然而，血容量严重丢失的伤员外周静脉塌陷，建立静脉通路的唯一方法是静脉切开，踝部的大隐静脉适合此操作，也可通过皮穿刺股静脉或行股静脉切开。②锁骨下静脉和颈内静脉不适合立即建立静脉通路，因为塌陷的静脉穿刺难以成功，且容易发生血胸或气胸。在血容量得到纠正后，再行静脉穿刺插管就相对安全，还可置入swan-ganz管或中心静脉管指导输液。③无条件时，应输液至没有口渴、尿量达0.5～1.0ml/（kg.h）、尿液分析正常、map65～70mmhg、代谢性酸中毒改善、hr正常、精神状态恢复为度。
（3）纠正酸中毒根据情况适当补充5％碳酸氢钠。
（4）复苏目标应能保证血氧饱和度（sa0）＞90％，平均动脉压在60～80mmhg，尿量维持在0.5～1ml/（kg.h），心率正常、神志清醒、毛细血管充盈良好的目标状态。