大隐静脉曲张如何鉴别诊断[朗读]

大隐静脉曲张以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，久站和活动时感下肢沉重、酸胀、乏力。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：轻症出现皮肤色素沉着、皮炎、湿疹，重症出现皮下脂质硬化和溃疡形成。根据下肢静脉曲张的临床表现，诊断并不困难。必要时选用超声、容积描记、下肢静脉压测定和静脉造影等辅助检查，以更准确地判断病变性质。
需与下列疾病相鉴别：
（1）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对比较严重，通过超声或下肢静脉造影检查，可以观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象，有确诊意义。
（2）下肢深静脉血栓形成后综合征：患者常有深静脉血栓形成病史，浅静脉扩张伴有肢体明显肿胀。如鉴别诊断仍有困难，应作超声或下肢静脉造影检查。
（3）动静脉瘘：患肢的皮肤温度可升高，毗邻动静脉瘘处浅静脉明显扩张，局部有时可扪及震颤或出现血管杂音，浅静脉压力明显上升，血气分析静脉血的含氧量增高。