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哮喘危重状态如何诊断和治疗

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哮喘危重状态根据血氧分析中发现低氧血症,结合通气功能降低可确诊,治疗以严密观察加强监护,以及药物治疗。
哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者,称为哮喘危重状态(哮喘持续状态)。由于此时支气管呈严重阻塞,威胁生命,应积极进行治疗。哮喘急性发作,出现咳嗽、喘息、呼吸困难、大汗淋漓和烦躁不安,甚者表现出端坐呼吸、语言不连贯、严重发绀、意识障碍及心肺功能不全的征象。如肺部听诊呼吸音遥远或听不到哮鸣音,则提示气道严重阻塞,可迅即危及生命,应立即进行抢救。
血气分析时,危重哮喘早期表现为低氧血症,和由于代偿性过度通气导致的低碳酸血症,如病情进一步恶化,出现PCO2增高趋势即提示气道严重阻塞,处于危急状态。
对任何危重哮喘患者均应争取时间积极抢救,患者应置于良好的医疗环境中,进行心肺监护,监测血气分析和通气功能,对未做气管插管者,慎用镇静剂。肾上腺素和b受体激动剂雾化吸入或静脉滴注。糖皮质激素静脉滴或口服,以及吸氧机械通气治疗。
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