静脉注射用丙种球蛋白在治疗2019-nCoV 2019新型冠状病毒 感染中的作用[朗读]

北京协和医院感染内科主任李太生教授在总结既往大剂量静脉注射用丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin,ivig）治疗危重症病毒感染的文献后，认为ivig中可能不存在2019-ncov（2019新型冠状病毒）的抗体，但可通过其非特异性抗感染和免疫调节作用，增强机体抗感染能力，从而预防继发感染，改善患者预后。
https://pic.baikemy.com/obj/project-l-cdn/apgc/notice/2020-02-09/995dffeb-9526-48d2-9f16-af1043baca0f.jpg "image"
ivig是专供静脉注射使用的一种生物制品，是从健康人体血浆中人工分离提取免疫球蛋白g（immunoglobulin g，igg），igg是体内最主要的抗体，具有抗病毒、抗菌及免疫调节等诸多功能。
大剂量ivig作为辅助治疗在各种急重症病毒感染性疾病中证实存在一定疗效，如严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,sars）、西尼罗病毒（west nile virus，wnv）感染、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,rsv）感染等引起的重症肺炎中，使用大剂量ivig可以改善疗效。
李太生教授列举了大陆、香港以及台湾地区关于大剂量ivig治疗sars的文献，并且总结了注射大剂量ivig后对疗效的影响。
大陆地区。
sars患者在早期接受大剂量ivig注射治疗后,可能有助于预防肺部继发感染和肺毛细血管膜损伤,从而缩短病程。
香港地区。
激素治疗前使用pentaglobin（ivig的一种剂型）的sars患者，各项临床指标均可好转。
台湾地区。
ivig治疗可有效控制sars患者的白细胞与血小板减少，从而可以有效预防继发感染与控制出血风险。
在流感症状出现后5天内使用h-ivig（h-ivig是从2009年甲型h1n1流感大流行感染中康复患者的血浆中提取制成），治疗严重甲型h1n1流感，与未用者相比，病毒载量减少，病死率降低。
ivig注射进入被西尼罗河病毒感染小鼠动物模型后，可以有效抑制西尼罗河病毒脑炎的发生，因此ivig有希望用于预防与治疗人西尼罗河病毒（wnv）脑炎。
利巴韦林（ribavirin，rbv）联合ivig在降低病死率方面较单用利巴韦林治疗更为有效。
ivig对于重症肺炎儿童的辅助治疗效果显著。
大剂量ivig对于2003年的严重急性呼吸综合征（sars）及其他各种常见急重症病毒感染均有一定数量的循证医学的证据支持，同样是病毒感染性疾病的2019-ncov急性呼吸疾病（新型冠状病毒肺炎）是否可以使用ivig治疗呢，李太生教授给出的答案是肯定的，在重症患者依据病情可酌情早期使用ivig
2019-ncov急性呼吸疾病（新型冠状病毒肺炎）是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒，与2003年sars一样都是冠状病毒感染所引起的疾病。并且新型冠状病毒进入细胞的路径与sars冠状病毒一样，都是通过ace2（血管紧张素转化酶）细胞受体进而侵入人体内。
由于sars患者在早期接受大剂量ivig注射治疗后,有助于预防肺部继发感染和肺毛细血管膜的损伤，因此我们是否也可以认为2019-ncov急性呼吸疾病（新型冠状病毒肺炎）在使用大剂量ivig后也能出现相同的结果呢？
李太生教授认为ivig中可能不含有2019-ncov（新型冠状病毒）的抗体，也就是说并不能在体内直接消灭病毒，但可通过其强大的免疫调节作用，抑制炎症反应，减少对自身的损伤，改善患者的预后。
[1] 李太生.大剂量ivig治疗危重症病毒感染文献总结.2020。