疝气微创手术就是经腹腔镜下的疝修补术。与传统修补术、开放无张力修补术相比,各有利弊。
目前腹腔镜疝修补术已广泛应用,可完成多种腹外疝的修补。腹腔镜疝修补术的适应症包括各种类型的腹股沟斜疝、直疝、股疝,尤其适合一次完成双侧的疝,对于腹股沟解剖层次不清的复发疝也可避开原切口进行顺利修补。
就腹股沟疝而言,现在最常用的腹腔镜手术方法有三种,即腹腔镜经腹膜前疝修补术(tapp)和腹腔镜全腹膜外疝修补术(tep),还有一种是全腹腔修补术(ipom),后者植入补片直接接触肠管,必须使用防粘连补片。腹腔镜全腹膜外疝修补术,需要在腹壁和腹膜外之间建立空间,将疝囊拖入腹腔,将补片放置在肌肉和腹膜之间。经腹腹腔镜腹膜前疝修补术则是经腹腔操作,在疝囊的上方打开腹膜游离腹膜外间隙,将疝囊拖回并夹闭,将补片植入腹膜前间隙,相当于在疝囊内口上加了个封条,然后缝合腹膜完成手术。
腹腔镜疝修补术后复发率最低,通常为1%,经验丰富的医师腹腔镜手术,复发率可降至0.1%。而传统的修补,复发率约52~8%,无张力修补,复发率约1~2%。
麻醉:传统的修补可在局部麻醉下进行,无张力修补通常在硬脊膜阻滞麻醉下手术,腹腔镜疝修补术必须在全麻下手术,修补材料有特殊要求,手术费用比前二者要高很多。
腹腔镜疝修补术,最大的优势是恢复快。腹股沟管内无创伤,无切口,当天可下床活动,次日出院。而前二种开放手术,术后有卧床、切口观察和愈合拆线等环节。
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疝气微创手术的利弊是什么[朗读]
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