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常德城乡居民医保报销比例是多少?转院的话怎么报销

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首先要弄清楚,城乡居民医保跟职工医保并不一样,职工医保就是所在公司跟单位会给你买的医疗保险,医保费用是每个月逐月扣住。而城乡居民医保是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。每年的缴费时间固定,一次性缴费。
根据国家的相关规定,2019年常德城乡居民医保报销的起付标准为一个年度内,参保(合)人个人负担的合规医疗费用累计超过8000元以上的部分,可享受补偿。超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿,最低50%,最高70%,年度最高补助金额不超过30万元。
住院起付标准
一级医院400元,二级医院500元,三级医院800元。
一个结算年度内只出一次起付线。一个结算年度内所有医疗保险待遇累计最高可报销金额从去年的12万元调整为15万元,15万元以内按相关规定报销。
要注意的是,如果是从三级医院转院去二级医院,有相关的转院证明的话,那么报销的比例仍旧在70%,如果没有转院证明,直接转诊去二级医院的话,那么报销比例会下降到55%。
门诊统筹起付标准
门诊统筹起付标准与住院起付标准一致。一个年度内,参保人员在首诊医院或首诊医院指定的社区卫生医疗机构发生门诊医疗费用,起付线以上的由首诊医院报销50%,限额报销300元。超出支付限额部分,由参保人员个人负担。
新生儿保险
新出生的儿童,父母双方均参加了社会医疗保险的,在出生后即可凭户口本在户口所在地参保。出生后28天内参保的,待遇从出生之日起享受;出生28天之后参保的,待遇从缴费之日起享受。参保时,缴纳当年度全部保费。
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