成本效果阈值有什么特征[朗读]

1.成本效果阈值的明确性或隐含性。
成本效果阈值的明确性是指官方明确表示使用某一icer值或范围作为成本效果阈值或阈值范围，例如英国在其技术评估方法学指南中给出了一个明确的阈值范围￡20000~￡30000/qaly。成本效果阈值的隐含性是指官方并未正式公布成本效果阈值，但通过对已有决策进行系统的回顾性分析，可以发现成本效果阈值或阈值范围在实践当中是确实存在的。目前已有研究者根据现有决策推断出国家在决策过程中隐含的成本效果阈值。明确的成本效果阈值具有较强的透明度和一致性，有助于增进公众对决策者所作决策的理解，根据明确的成本效果阈值或成本效果阈值范围所制定的政策具有良好的公开性、透明性以及公众顺应性；隐含的成本效果阈值可以使决策者在决策过程中获得更多的自由裁量权，也可以使决策者避免受到源于成本效果阈值的设定而引起的来自公众和媒体的压力。
2.成本效果阈值的刚性或柔性。
刚性成本效果阈值是指“成本效果阈值是一个单一值”，“柔性”成本效果阈值是指一定的“成本效果阈值范围”。nice对成本效果阈值这一特征的研究资料较为丰富，devlin和parkin[9]以图形的方式解释了成本效果阈值单一值与成本效果阈值范围，一项干预在成本效果阈值单一值下“被拒绝”的概率曲线。当干预的icer值未超过成本效果阈值时，该干预“被拒绝”的概率为0；一旦其icer值超过了成本效果阈值，该干预“被拒绝”的概率随即上升至1并维持在该水平。干预在成本效果阈值范围下“被拒绝”的概率曲线。当干预的icer值低于阈值范围下限时，该干预被拒绝的可能性为0；当干预的icer值高于阈值范围上限时，该干预被拒绝的可能性上升至1并维持在该水平；当干预的icer值位于成本效果阈值范围内时，其被拒绝的概率处于0~1之间；icer值增大，被拒绝的可能性也随之增大。devlin和parkin认为，成本效果阈值范围能够在考虑经济性的同时兼顾公平性等其他因素，同时也使得决策具有一定的灵活度。但成本效果阈值单一值能够更好地保证决策的一致性和透明性。