我是影像科医生,平时有很多患者要做乳腺钼靶、乳腺磁共振,去诊断乳腺疾病,对这个病的发病情况深有感触。
我所接诊的患者或者我身边罹患乳腺癌的患者中,60%是自己偶然触摸到肿块发现的,这个时候的乳腺癌大不部分是中晚期,往往失去了最小创伤解决病灶的黄金时间;另外30%是常规通过常规查体发现的,这一步分患者大部分是早中期,预后相对较好。另外10%是其他情况发现的,比如因为其他原因住院,医生触诊腋窝,发现腋窝淋巴结肿大,进一步检查乳腺发现是乳腺癌。我说得这么详细,主要想告诉大家,常规的查体是很关键的。早期的发现就是给生命争取最宝贵的挽救时间,您说呢?
乳腺癌在早期发生阶段,几乎没有任何的疼痛、肿胀、变红或者发热表现,因为1cm以下的乳腺结节,非医生几乎摸不到。所以这就增加了乳腺癌早期诊断的困难。相反,乳腺的炎症病变,临床症状反而很明显。这一点要注意。至于有些资料说的乳头溢液等,在早期病变中很难看到的。
我说几个遇到的例子。希望给大家一些提示:
例1:女性,68岁,常住农村,因为思想比较保守,自己从来不碰、不触摸自己的乳腺,更别提其他人。就诊是因为乳腺肿块从外面都能看到了,已经是晚期并发腋窝及双肺转移。她坚持自己没有任何不舒服的感觉。
例2:女性,25岁,很年轻,研究生在读,谁也想不到这么年轻会得乳腺癌。因为是在校生,不是工作的人员,乳腺查体就没有。她也是毫无任何症状,她是跟随同学去美容店做身体护理,美容店工作人员摸出来的。就诊时,结节为1.5cm,伴有簇状微钙化,病理汇报为乳腺癌。这一例也是没有任何症状。
例3:女性,32岁,二胎妈妈,哺乳期,因为哺乳过程中老是堵奶,就找月嫂推拿,一直效果很差,没办法去医院就诊,结果彩超怀疑乳腺占位,进一步做乳腺钼靶,考虑乳腺癌,直接约2cm。病理最后证实了。这一个例子也很可怕,哺乳期发现的,腺体增生很明显的背景下,乳腺癌有时容易忽视,都以为是乳腺炎。患者还纳闷生一胎时候查了好几次乳腺,都没事。是的,就是一年多的时间就可以发生的。这没什么大惊小怪的。这一例也是没有任何症状?
例4:男性,44岁,肝病病史,左侧乳腺增大3年多,一直不好意思说,不好意思就诊。最近发现增大的乳腺里能摸到一个肿块,超声以及乳腺钼靶考虑乳腺癌。
例5:女性,38岁,事业单位职工,每年常规查体,不过有时候没有乳腺超声检查,今年单位换了一家医院查体,增加了乳腺钼靶,结果钼靶以及超声怀疑乳腺癌,最后进一步作了乳腺的磁共振,高度提示恶性。最后手术病理是癌。
我所接诊的患者或者我身边罹患乳腺癌的患者中,60%是自己偶然触摸到肿块发现的,这个时候的乳腺癌大不部分是中晚期,往往失去了最小创伤解决病灶的黄金时间;另外30%是常规通过常规查体发现的,这一步分患者大部分是早中期,预后相对较好。另外10%是其他情况发现的,比如因为其他原因住院,医生触诊腋窝,发现腋窝淋巴结肿大,进一步检查乳腺发现是乳腺癌。我说得这么详细,主要想告诉大家,常规的查体是很关键的。早期的发现就是给生命争取最宝贵的挽救时间,您说呢?
乳腺癌在早期发生阶段,几乎没有任何的疼痛、肿胀、变红或者发热表现,因为1cm以下的乳腺结节,非医生几乎摸不到。所以这就增加了乳腺癌早期诊断的困难。相反,乳腺的炎症病变,临床症状反而很明显。这一点要注意。至于有些资料说的乳头溢液等,在早期病变中很难看到的。
我说几个遇到的例子。希望给大家一些提示:
例1:女性,68岁,常住农村,因为思想比较保守,自己从来不碰、不触摸自己的乳腺,更别提其他人。就诊是因为乳腺肿块从外面都能看到了,已经是晚期并发腋窝及双肺转移。她坚持自己没有任何不舒服的感觉。
例2:女性,25岁,很年轻,研究生在读,谁也想不到这么年轻会得乳腺癌。因为是在校生,不是工作的人员,乳腺查体就没有。她也是毫无任何症状,她是跟随同学去美容店做身体护理,美容店工作人员摸出来的。就诊时,结节为1.5cm,伴有簇状微钙化,病理汇报为乳腺癌。这一例也是没有任何症状。
例3:女性,32岁,二胎妈妈,哺乳期,因为哺乳过程中老是堵奶,就找月嫂推拿,一直效果很差,没办法去医院就诊,结果彩超怀疑乳腺占位,进一步做乳腺钼靶,考虑乳腺癌,直接约2cm。病理最后证实了。这一个例子也很可怕,哺乳期发现的,腺体增生很明显的背景下,乳腺癌有时容易忽视,都以为是乳腺炎。患者还纳闷生一胎时候查了好几次乳腺,都没事。是的,就是一年多的时间就可以发生的。这没什么大惊小怪的。这一例也是没有任何症状?
例4:男性,44岁,肝病病史,左侧乳腺增大3年多,一直不好意思说,不好意思就诊。最近发现增大的乳腺里能摸到一个肿块,超声以及乳腺钼靶考虑乳腺癌。
例5:女性,38岁,事业单位职工,每年常规查体,不过有时候没有乳腺超声检查,今年单位换了一家医院查体,增加了乳腺钼靶,结果钼靶以及超声怀疑乳腺癌,最后进一步作了乳腺的磁共振,高度提示恶性。最后手术病理是癌。