针对出血原因,迅速止血,补充血容量,纠正失血性休克,预防感染。
子宫收缩乏力。
1.加强子宫收缩迅速止血,需要导尿排空膀胱。
2.按摩或按压子宫。
3.应用宫缩剂:包括缩宫素、麦角新碱、前列醇类药物。
4.宫腔填塞:包括宫腔纱条填塞,宫腔球囊填塞。
5.子宫压迫缝合术。
6.结扎盆腔血管:适用于以上无效治疗无效时。
7.经导管动脉栓塞术:适用于保守治疗无效的难治性产后出血而且患者生命体征平稳者。
8.切除子宫:经积极抢救无效,危机患者生命时,应尽早施行次全子宫切除或全子宫切除术,以挽救产妇生命。
胎盘因素。
1.胎儿娩出后,疑有胎盘滞留,应立即宫腔检查。胎盘已剥离,立即取出胎盘,若胎盘粘连,可徒手剥离胎盘后取出。如疑有胎盘植入,停止剥离,根据患者出血情况及胎盘剥离面积性保守治疗或子宫切除术。
2.保守治疗包括局部切除、经导管动脉栓塞术、米非司酮、甲氨蝶呤治疗。
软产道损伤。
1.应彻底止血、缝合裂伤。
2.软产道血肿应切开血肿、清除积血、彻底止血、缝合,必要时置橡皮片引流。
凝血功能障碍。
1.尽快补充凝血因子、并纠正休克。
2.常用血制品包括新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等。
3.并发dic积极按照dic处理。
失血性休克的处理。
1.密切观察生命体征。
2.及时补充血容量。
3.低血压时使用升压药物。
4.抢救时做好血气分析,积极治疗酸中毒。
5.防治肾衰,注意尿量,尿量时,积极补充液体。
6.保护心脏,心衰时使用强心药物。
7.预防感染:使用大剂量广谱抗生素。
输血治疗。
根据患者病情,掌握输血指征,做到输血及时合理。
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怎么治疗产后大出血[朗读]
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